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녹내장의 증상과 원인

• 녹내장(glaucoma) 이란? 녹내장은 안압의 상승으로 인해 시신경이 눌리거나 혈액 공급에 장애가 생겨 시신경의 기능에 이상을 초래하는 질환이다. (안압이 비정상적으로 높아져 시신경이 손상돼 차츰 시력이 떨어지는 눈병) 시신경은 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하여 ‘보게 하는’ 신경이므로 여기에 장애가 생기면 시야 결손이 나타나고, 말기에는 시력을 상실하게 된다. • 원인 : 안압 상승으로 인한 시신경의 손상 시신경 손상이 진행되는 과정에 대해서는 안압 상승으로 시신경이 눌려 손상된다는 것과, 시신경으로의 혈류에 장애가 생겨 시신경의 손상이 진행된다는 두 가지로 설명하고 있다. 안압이란 눈(안구)의 압력을 말한다. 눈의 형태를 유지하기 위해서는 안구의 내부에서 적절한 압력이 유지되어야 하는데 안압이 너무 낮으면 안구 자체가 작아지는 안구 위축이 올 수 있고, 너무 높으면 시신경이 손상 받게 된다. 안압은 주로 방수(눈 안에서 만들어지는 물을 말하며, 눈의 형태를 유지하고 눈 내부에 영양분을 공급하는 역할을 담당한다)에 의해 결정된다. 녹내장의 가족력이 있거나, 평소 안압이 높은 경우, 또는 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환 및 근시를 가진 사람에게서 발병률이 높다. • 증상 크게 만성과 급성으로 나뉘는데 급성 녹내장은 전체 녹내장의 약 10% 정도를 차지하며, 안압(안압의 정상범위는 10~21mmHg)이 급속도로 높아지면서 시력 감소, 두통, 구토, 충혈 등의 증상이 나타난다. 만성 녹내장에서는 시신경이 서서히 파괴되므로 특별한 증상을 느끼지 못하다가, 시야가 좁아지는 말기에 이르러 답답하다고 느끼며, 더 진행되면 실명에 이르게 된다. • 검사 : 시력, 안압 측정, 전방각검사와 세극등검사, 시신경검사 및 시야검사 시행 녹내장의 진단에서 안압이 가장 중요하지만 안압만을 갖고 진단을 내리지 않으며 시신경의 모양과 시야검사, 방수가 배출되는 전방각 부위검사의 4가지 기본검사가 있다. - 시야검사는 진단에 필수적인 검사로 한눈을 가리고 반대편 눈만으로 정면을 주시할때 얼마나 넓은 범위를 볼수있는가를 측정하는 것으로 지도의 등고선과 같은그림으로 시야를 표시하며 최근에는 자동시야측정계를 주로 사용한다. - 시신경의 관찰은 검안경으로 동공을 통해 눈안의 구조를 확대 관찰할수 있으며 - 전방각경 검사는 방수가 배출되는 전방각 부위가 넓은지, 좁은지에 따라 치료방침을 세우게 된다. - 그외에도 망막시신경층의 결손이 있는 망막시신경층검사와 - 시신경을 CT와 같이 입체촬영하여 분석해 주는 레이저 시신경유두분석기, - 각막 두께 측정등의 검사를 하게 된다. • 치료 녹내장 치료의 기본은 방수의 생성을 억제하거나 배출을 촉진시켜 안압을 떨어뜨리는 것이다. - 급성인 경우 빨리 안압을 떨어뜨려 시신경을 보존하는 것이 중요하다. 먼저 안압을 내리는 안약을 점안하고, 입을 통해 안압하강제를 복용하고, 고삼투압제를 정맥주사로 투여하는 등의 처치를 통해 신속히 안압을 내린다. 안압이 내려간 후에는 홍채에 레이저를 이용하여 작은 구멍을 뚫어 방수의 순환 및 배출을 돕는다. - 만성인 경우에는 더 이상의 시신경 손상을 막기 위해 안압하강제를 점안하는데, 한 종류의 약물에 반응이 없다면 다른 계열의 약물을 사용해 볼 수 있다. 만일 안압이 충분히 내려가지 않으면 약물 투여량을 증가시켜 본다. • 예방 녹내장은 특별한 예방보다는 조기 발견이 중요하므로 만 40세 이상이 되면 매년 녹내장 여부를 확인할 수 있는 검사를 받는 것이 좋다. 녹내장 중에는 안압이 정상범위(10~21mmHg)에 속하지만 시신경 손상이 진행되는 정상안압녹내장도 있기 때문에, 안압 이외에도 안저촬영(fundus photography)을 통해 시신경섬유층의 결손 유무를 반드시 확인해야 한다. 출처 : 네이버 백과사전 (건강/의학상세정보) s2anna13 / 네이버 지식인
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